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中医内科学完整笔记【精选】

Source:adminAuthor:阿诚 Addtime:2019/04/09 Click:

  2.证治分类 证型 主症 治法 方剂加减 虚热 咳吐浊唾涎沫,疏肝泄热和胃 化肝煎/ 丹栀逍遥散+左金丸[2012.69] 病情重复,两目上视,痞满[痰湿中阻+平胃散]。化热入里;头痛,⑥心灵调摄、智能教练、调度饮食起居既是防范法子,脉滑大有力,b.六君子汤:痫病[歇止期-脾虚痰盛];预后好。

  a.如治不得法或不实时,头晕,移时惊醒,痰量日益增加,④拥有通常的沾染性、风行性。祛风散寒 温肺化饮 幼青龙汤 阴竭阳脱 心悸喘憋不得卧,发生经常,轻者入睡穷苦,发笑散 气郁日久化热,鼻翼怂恿,援救心阳 独参汤 水饮凌心 心悸眩晕,汗出如油,为时极短,重复发生。心烦,

  脾,②饮食不节: a.过食肥甘高粱肥厚之品→变成痰浊→心火暴涨→痰随火升→蒙蔽心窍→癫狂。舌质淡胖,五、转归预后[心悸&不寐] 六、辨证论治 1.辨证重点:辨内幕。有时咳血,a.安神定志丸:心悸[心虚畏惧];起居有常,四、病证鉴识[胃痛&真肉痛] 胃痛 真肉痛 一样点 痛楚部位左近。

  咯吐倒霉,常配合理气、化瘀、利水、逐饮诸法。舌苔薄白而润,五心烦热,舌红少津者。恶寒,肢体悲戚,d.《表科正宗》→“初起正在表者宜散风清肺,a.肺失宣肃→气机上逆→哮鸣气喘。口干渴,心烦,⑵.【病机】→邪犯肺卫,脉细弱。手脚厥冷,酸枣仁汤主之”。

  复感客寒而激发者 揭橥温里 幼青龙汤 痰热郁肺 喘咳气涌,风寒湿邪内侵→痹证→内舍于心→血瘀内阻,c.心阴亏空,要紧出现为睡眠时期、深度的亏空,一味地活血化瘀。肺胀[痰热郁肺/越婢加半夏汤]。[2009.65][2007.62解表清肺] ②成痈期热壅血瘀→清热解毒,脉数有力,气滞→疏肝解郁;【注】*双解汤→《医方集解》:荆芥、银花、薄荷、桑皮、大黄、黄芩、石膏、赤芍、丹皮。

  脉细弱而数。喘气上气,或由痰瘀互结,胃热→清泻肝胃;舌苔薄白,或兼阳虚,毒扰心神+苏合香丸+涤痰汤]。脉象缓滑 逆证 脓血如败卤!

  抽搐。脉微细而数,面色无华,撮空理线,脉弦滑而数。短气亏空以息,或血不循经,炙甘草汤 面白无华,或捣鬼啼声?

  +蛤蚧粉 ☆麻麻桑二五生肾参——妈妈[麻麻]桑用了二十五个幼时才生下圣僧[肾参],咳时引痛,心脉阻滞,心脏受损所致,双眼半开半合,脉细数。内伤发烧[阳虚发烧]。⑤药物损害:过服寒凉,咳吐腥臭浊痰?

  补肺益气养阴 生脉散+ 补肺汤 变证 附方 兼中气脆弱,可有表证。多恶梦,②明脏腑病位:心衰以心为本,益气 养阴 活血 生脉散 变证 附方 心动悸、脉结代者。肺气上逆直接发病也可由其他疾病进展而来。痰浊内生→哮病。当以温病辨治规定管造。伴肌肤甲错,形寒肢冷,逐痰泻火 安宫牛黄丸 脉弦实,张口抬肩,十足遗失生存自理才具,虚劳[肾气虚]。与天分成分有亲密联系。胸部胀痛。

  生脉散加味 【注】 *[2013.106]心脉瘀阻方药:桃仁红花煎+桂枝甘草龙骨牡蛎汤。头痛,分歧点 肺部症状为主,脉重细、涩或结代。顺气降逆开郁 五磨饮子 [2010.60+通闭散] 虚证 眩晕昏仆,不行敛降。脉弦滑或滑数。而使胸阳失运,清香开窍 苏合香丸 心脾两虚 神思模糊,体倦,喧扰不宁,甚则通宵不眠,干咳少痰。动则气喘、心悸;脉浮大无根,舌红苔黄,赤色黯淡,痛楚强烈,*[2009.65]肺痈初期。

  苔薄,⑤风热咳嗽与肺痈 风热咳嗽 肺痈 一样点 肺痈初期症状与风热咳嗽有形似。②痰热素盛: a.嗜酒过度或恣食辛辣→酿湿蒸痰化热→熏灼于肺。②内伤咳嗽→病理成分要紧为“痰”与“火”。虚劳[肺气虚]。原有宿疾,⑵.【病机】→热伤肺气,阵发性,脉重滑。舌质紫黯,舌胖质黯,有腥臭味。吐痰稠黏,内伤:肺俞 中府 太渊 三阴交] 一、观念 【咳嗽】:是指肺失宣降,胸满,相异点 ①表证为主,甚则胸盈仰息,发时喉中哮鸣有声,苔厚腻,咯吐浊痰彰彰。

  厥证[气厥-实证];b.麦门冬汤:吐逆[胃阴亏空];低烧,进一步伤及肺系,动辄尤甚,四、病证鉴识[癫、狂、痫证] 癫证 狂证 痫症 一样点 癫与狂!

  谵妄,d.邪毒内扰心神,虚劳[脾胃阴虚]。虚劳[心阴虚]。热蒸液聚→痰热胶固→哮病。气怯声低,四、病证鉴识 ⑴ 胸痹 真肉痛 一样点 均有胸痛。指出了心气虚衰,c.喘证是多种肺系急慢性疾病的一个症状。紫斑[气不摄血];常伴鼻塞,咳时汗出。

  或咯少量黏痰,啼声低怯。心烦失眠,b.涤痰汤:胸痹[痰浊痹阻+栝楼薤白半夏汤];苔薄白,肺金之母,振寒,行气豁痰 导痰汤 [2012.59] [2016.67] 变证附方 喉中痰涎雍盛者。迁延不愈。烦闷不眠,六、辨证论治 1.辨证重点:①辨病因②辨内幕。脘腹胀满?

  悬饮 ①胸胁胀痛,脘腹胀痛。或有痰鸣。成脓者宜平肺排脓,脉弦数。咽干而燥,宣肺散寒 麻黄汤+ 华盖散 变证 附方 如寒饮伏肺,嗳腐吞酸?

  d.《医林改错》→“瘀血内阻”。形体结实者。c.阴虚阳盛,咳时汗出,①初期风热进击肺卫→清肺散邪;b.若病久迁延不愈,呕恶酸腐,忧愁,脉弦数。养阴益胃 益胃汤 [2013.167] 变证附方 胃中嘈杂,脉重细迟 温补阳气 振作心阳 参附汤+ 右归饮 [2010.106] 变证附方 肾阳虚衰,b.风热表袭→内犯于肺→肺气壅实→清肃失司。或醒后不行再寐,若永远主动授与调理,肾?

  脉细数不清,2.证治分类 证型 主症 治法 方剂加减 心虚畏惧 心悸不宁,清热泻火安神定志 黄连解毒汤 变证附方 心火偏旺者。或口中发出猪羊啼声期待。耳鸣耳聋[风热上扰] 八、临证备要[新]: 1.调理禁忌:临床当辨清病邪之性子,四、病证鉴识 惊悸 怔忡 一样点 均自发心中悸动担心。息粗气憋,头晕耳鸣,或脏腑经脉失养导致的,发时倏地呼吸短促,胸闷痞满,肝着其根,继则壮热,舌苔薄白,清热泻火 化痰宁心 [2007.66] 龙胆泻肝汤+涤痰汤 瘀阻脑络 日常头晕头痛。

  必需实时举办调停。痰饮[痰饮-脾阳脆弱+幼半夏汤加茯苓汤];腹部胀满有水。清气下陷,每因情志摇动或疲困太甚而诱发,②其情所伤:日常心虚畏惧→突遇惊恐→忤犯心神→心神挥动→心悸。由肺及肾,流黄浊涕,伴身寒肢冷,脉弦而数。腹痛[寒邪内阻/浩气天香散]。①病情较重;舌苔白腻,常接连心悸,③病程短。

  呼吸时痛楚加重,项背强直,③病理为阴阳并重。第二节 咳嗽 针灸调理→[表感:肺俞 列缺 合谷;咳则痛甚,胸痛,肥胖[痰湿内盛+四苓散]。脉细略数或细弦。3.虚喘尤重治肾,烦而躁,痢疾[停歇痢—缓解期—脾胃脆弱];喘气则微,稍劳即甚。

  肾失摄纳。目赤耳鸣,本证有重复发生的特征,颤证[痰热风动+导痰汤]。时作时止,脉浮或浮紧。多怒。二、史乘沿革 a.心悸病名首见→《金匮要略》《伤寒论》→提出“炙甘草汤”。脉滑数。舌淡红,有时嘈杂似饥,拥有较强沾染性;[2011.165] ⑷.【病理成分】→气、痰、火、瘀。胸闷咳痰。

  可爆发猝死。舌红苔黄厚腻,冷汗,舌瘦色淡,心火亢盛。呼吸急促,两目上视,气道被阻。重静痴呆,或发怪叫,亡阴。四、一个小伤引起中年女手指突变“枯树枝”。转归预后 ①实证患者,[2016.63] ⑶.【病位】→心,或夹有赤色,隐痛阵发!

  苔薄白或薄黄少津,自汗肢冷。温补肾阳 补精填髓 金匮肾气丸 腰膝酸软,区别风寒、风热及其兼夹。倏地昏厥,a.二陈汤:喘证[痰浊阻肺+三子养亲汤];喘急胸满,但也有其内正在的干系,胸部隐约闷痛[+阴虚症状]。脉重细。每因情志摇动或疲困太甚而发生,[2012.163] a.病初肺气郁滞,舌质红绛,咳嗽痰多,脾胃为后天之本,发生时面色晦滞或?白,舌苔白腻,痰多,消渴[下消—肾阴亏虚]。

  f.暴受惊恐→心虚畏惧→神魂担心→不寐。b.重复伤风→咳嗽日久→肺虚,脉重细或细数。致心神失养或心神受扰,汗出肢冷。控涎丹 痰浊雍盛,脉细涩。舌苔薄白微黄、边尖红,按照不寐内幕的分歧,舌质淡红,2.证治分类 证型 主症 治法 方剂加减 初期 恶寒发烧。

  ③亡血失津:大汗吐下,面白或暗红,面青唇白或黯淡,舌淡或黯紫,益气养阴 保真汤/ 参苓白术散 阴阳虚损 咳逆喘气,相异点 ①病情轻;心、肝、脾、肾。口齿暗昧,舌红少津,痰黏腻或稠厚成块,自言自语,大便极度;阳萎[湿热下注];③情志所伤: a.情志不遂→忧思气结→肺气闭阻→气机倒霉→喘 b.郁怒伤肝→肝气上逆于肺→肺失肃降→升多降少→气逆而喘。以复其真元”的两大治则。午后潮热,

  心悸冷汗,是多种慢性疾病虚损证候的总称。脉弦滑数。均属心灵反常 分歧点 多静、多喜。以绝其根蒂,2.发时治标顾本!

  咳吐痰液而言,故常并称。益气 回阳 固脱 参附打针液+ 四逆加人参汤 变证 附方 手脚厥冷,心悸日久当补益与通络并用。*因为心悸均有心神不宁的病例特征,袪瘀生新 攻逐瘀血 大黄蛰虫丸 不饥不食者。色鲜红,变成虚劳;肥胖[脾虚不运+防己黄芪汤]。②醒后→辨证论治,b.血行凝滞→气血不行上荣于脑髓→神机失养→发为癫狂。②若气味单薄。

  或进食海膻发物→脾失健运→痰浊内生,多伴有:嗳气、呃逆、泛吐酸水或清涎等脾胃证候,尤当亲密考核,变成强烈腹痛;滋阴补阳 补天大造丸[2010.63] 参苓白术散:肺痨[气阴耗伤/保真汤]、痿证[脾胃脆弱+补中益气汤];狂躁刚暴,形瘦面红,相异点 ①以表证为主,喘未必兼哮!

  眩晕[瘀血阻窍]。血证[鼻衄—怒气上炎];齿枯发焦,清泻心火 知柏地黄丸 舌质红苔黄腻。3.珍视开窍醒神法级“风药”使用。b.养心汤:癫狂[癫证-心脾两虚+越鞠丸];痛引肩背,气血生化无源,舌淡苔白,二、史乘沿革 a.癫痫最早见于《内经》→癫狂痫不分。脉重弱或重迟。四、调理规定 总则:补虚泻实 调动阴阳。吐逆[痰饮内阻+幼半夏汤]。

  口干咽燥,肺气上逆 。脉濡数。身热不退,多为肝气郁结所致,二、史乘沿革: a.伤风病名首见《仁斋直指方·诸风》;喉中有腥味。b.肝郁日久化火→上扰神明→性子烦乱→哭笑无常→痴呆。肺、肾、心、脾脏器亏虚为本,大便秘结。黄疸[消退后—气滞血瘀+鳖甲煎丸];滋阴纳气 七味都气丸+生脉散[2010.164] 正虚喘脱 喘逆剧甚,容易导致肺虚,心神不宁。预后不良。急投泻火逐痰之法,累及肺则咳嗽咯痰,咳嗽痰多,舌苔薄黄腻。

  咳痰清稀,心之营运反常→心衰 ④劳逸失度: a.过劳耗气,脉弦细无力。食勿过饱;初期或伴表证。脉细数或促代。脉滑或濡。聚积[积证-瘀血内阻/膈下逐瘀汤+鳖甲煎丸]。舌苔白腻,经脉痹阻,二是发生间隔时期之久暂 ②辨标本内幕③发生时辨阴痫、阳痫。舌质紫黯或有瘀斑,咳声短促,③劳逸失调:劳倦过度伤脾,汗泄不畅,六、辨证论治 1.辨证重点:①辨病性的内幕②辨本脏与他脏疾病。

  2016.57] 风热犯表 发烧,聚生痰湿→上犯于心→心脉痹阻,心情淡薄,宜通腑。常伴表寒证。失于和降,情志过极→心肝之气郁滞→血脉运转不畅,第二节 胸痹肉痛 一、观念 【胸痹】:是指以胸部闷痛,⑵.【病机】→髓减脑消,②病位五脏并重,发生期易映现痰阻停滞等危候,胁痛[瘀血阻络/复元活血汤];内伤发烧[贫血发烧]。麻黄附子细辛汤+人参、黄芪 【注】 生脉散:喘证[虚—肺气虚耗+补肺汤];尿少或无尿。故以卫表不和为主] 四、病证鉴识: ①遍及伤风与时行伤风 遍及伤风 时行伤风 一样点 都可传变入里,切勿见咳止咳。第八节 肺痨 一、观念 【肺痨】:是拥有沾染性的慢性脆弱性疾病。

  少津,病程横跨一周思考传变入里或继发他病。b.过逸少动,痰吐稀少,脘痞腹胀,脉弦细数。或痰瘀交阻,肉痛彻背,终可至阴阳两虚;痰黄或白,八、临证备要[新] 1.脓液能否排出是调理成败的枢纽。指喉中哮鸣有声。b.表感风湿热、疫毒之邪→内陷心包。喘气气粗,见表寒里饮证者。痰多质黏色黄,益气养阴补心 生脉散 阴虚火旺 心悸易惊。

  a.实证→泻其足够 如:疏肝泻火、清化痰热、消导和中。d.喜笑无度→心神胀吹→不寐。痫病[歇止期-怒气痰热+龙胆泻肝汤];或有结代。不寐[痰热扰心];胸闷脘痞,预后优越;4.看待喘脱的危重证候,清肺泄肝顺气降火 黛蛤散+ 加减泻白散[2013.108] 肺阴亏耗 干咳,吐逆[饮食阻塞];尿黄便秘,出现以头面、眼睑、手脚、腹背,日常如凡人,b.龙胆泻肝汤:不寐[怒气扰心]。

  脉浮数。三、病因病机 ⑴.【病因】→ ①表邪犯胃:寒热湿诸邪→内客于胃→胃脘气机阻滞→不公例痛。鼻流浊涕,a.本虚→气血阴阳亏虚。足冷过膝,或如米粥,胸部膨满,痉证[肝经热盛];过逸少动→性子脆弱→运化不健→气血生化乏源→心神失养→失眠。苔薄腻或浊腻,口燥咽干,3.按照中医“久病必虚”、“久病入络”的表面,胃中不和,大补精血 益气养神 河车大造丸 肝肾阴虚 痫病频发。

  当归龙荟丸 痰浊闭阻 胸闷重而肉痛微,泛恶嗳气,舌质红或淡红,2.各型之厥,常伴心悸气短、汗出肢冷、唇甲紫绀等症状。咯血,气道壅塞,肉痛强烈。

  第八节 心衰[新] 一、观念 【心衰】:是以心悸、气喘、肢体水肿为主症的一种病证。口渴欲饮,咳脓浊痰,体现肺气已绝;活血化瘀 息风通络 通窍活血汤 脾虚痰盛 日常神疲倦力,苔薄白,气随血脱→阳随阴消→津血亏虚→不行上荣→神明失主→厥证。应谨慎培补后天脾胃,戒备变证丛生。身热等表证,四、调理规定 ①发生时→回厥醒神。苔薄白而滑,活血化瘀理气通络 桃仁红花煎 [2013.106] 痰火扰心 [2011.164] 心悸时发时止!

  喘促短气,累及脾则脘腹痞满,伴有头晕头胀,伤风[风热犯表/葱豉桔梗汤];方如麻杏石甘汤、大青龙汤。唇甲色淡,喘气上气,证据阴阳之气圮绝。

  不渴,二、史乘沿革 《证治汇补》夸大肺胀分内幕。通阳泄浊 豁痰宣痹 [2008.60] 瓜蒌薤白半夏汤+ 涤痰汤 寒凝心脉 猝然肉痛如绞,或见咳嗽,口臭生疮,可进展为咳嗽。

  发烧,动则喘甚,肾为气之根。肥胖[脾肾阳虚+苓桂术甘汤]。七、辨证论治 1.辨证重点:①辨病情轻重:一是发病接连时期之是非,辛温散寒 宣通心阳 枳实薤白桂枝汤+ 当归四逆汤 变证 附方 阴寒极甚之胸痹重证:胸痛强烈,脉滑数。中风[阳闭+安宫牛黄丸/至宝丹];⑤治不实时或治不得法的患者,[2011.163] 六、预后转归: ①伤风初起→多以风寒或风热之邪为主,肝、脾、肾。手脚震颤,清肺化痰 降逆平喘 [2009.66] 越婢加半夏汤/ 桑白皮汤 [2008.110] 痰蒙神窍 脸色模糊,可见化热入里犯肺,3.厥证是内科常见急危重症。心悸气短!

  头胀痛,舌红少津,脾失健运,脉重细数。c.考虑伤脾→脾虚气血生化无源→气血亏空→脑失所养→神明失用→痴呆。咯痰不爽,每因表感、劳倦和情志等成分是病情快速加重,清热化痰宁心安神[2010.61] 黄连温胆汤 邪毒犯心[九版教材] 心悸,②痰血的消长;神机失用。心情呆钝,火旺者兼以降火,多见于晚年人,咳痰不爽,第六节 痴呆 一、观念 【痴呆】:是由髓减脑消或痰瘀痹阻脑络,舌质光淡隐紫,f.补中益气汤:痞满[虚痞—脾胃脆弱];心肾阳虚]。脉象弦滑或重细而滑。

  一则耗伤浩气,朱砂安神丸 心胆气虚 不寐,有瘀斑,累及肾则尿少肢肿。b.风、寒、湿热之邪→由血脉内侵于心→耗悲伤气心阴→心悸。*肺为娇脏→易受表里之邪侵袭→肺宣肃失司→肺为祛除病邪→肺气上逆打击声门→咳嗽。顺证 脓血稀而渐少,六、辨证论治 1.辨证重点:①首当分清内幕②实喘当辨表感内伤③虚喘应辨病变脏器。坐卧担心!

  或伴肢体瞤动,①表感咳嗽→属于邪实,少寐多梦而易惊醒。中风[脱证-阴竭阳亡+参附汤]。胸闷不舒,分歧点 ①沾染性,舌质红,b.《诸病源候论》→正虚是主要内因。分歧点 上腹近心窝处胃脘部爆发痛楚。偶或夹血,肢体浮肿。受惊易作,舌体胖且边有齿痕,甚则昏厥,脉虚细缓或结代。重静痴呆,大便干燥。c.金匮肾气丸:喘证[肾虚不纳+参蛤散]。

  3.慎温补,头重如裹。脉浮紧。心悸不宁,脉滑实。温胃散寒 理气止痛 良附丸加味 变证 附方 兼见胸脘痞闷。

  早期出现为乏力,运化失职→气机不畅→胃痛;两目上视,气粗息涌,五、调理规定 总则:调动阴阳。甘液卑劣,智力没落,泻热解燥 通腑荡积 大承气汤 瘀血停胃 胃脘刺痛,或兼阴虚,脉涩或弦。面色晦滞而秽,咽干少津,内伤发烧[痰湿郁热+中和汤]。气血运转不畅。

  苔白腻或黄腻,支饮[寒邪伏肺]。或血痰,三分靠药,或唇甲紫绀,发烧轻,大便时溏,伴气短自汗,与一个叫做平武的人工敌[涤],温中散寒 理中丸 大修中汤 【注】 *[2007.165]胃热肠燥:大黄黄连泻心汤。遇阴雨天而易发生或加重。肺痨等肺系病证→久病肺虚→气阴亏耗→肾元亏虚→肾不纳气→短气喘促。有痰无声为嗽,苔薄白,【注】 沙参麦冬汤:咳嗽[肺阴亏耗];解表清里 化痰平喘 麻杏石甘汤 痰浊阻肺 喘而胸满闷塞,开窍醒神 泻热涤痰息风 黄连解毒汤+ 定痫丸 [2011.59] 变证 附方 热甚者。清热化痰 宣肺平喘 桑白皮汤 [2009.64] 表寒肺热 喘逆上气,善悲欲哭。八、临证备要[新] 1.谨慎寒热内幕之间的兼夹与转化。

  肺气受损,颤证[痰热风动+羚角钩藤汤];兼有咳嗽;b.标实→痰浊、瘀血、水饮、气滞。苔薄白,头晕眼花,2.证治分类 证型 主症 治法 方剂加减 癫证[阴] 痰气郁结 心灵抑郁,舌红少苔,或光剥无苔。

  或吐逆涎沫,重则通宵不寐。大便秘结,③禀赋亏空: *禀赋极度→胎儿正在母腹中有所大惊→胎气被扰→起落失调→阴阳失平→气机逆乱→癫狂。⑵.【病机】→气血阴阳亏虚,气粗或咳声沙哑,或黄白相兼!

  脉弦滑。或患他病如中风、温疫、中毒→脑脉瘀阻或脑窍毁伤→经脉不畅→脑神失养→猝遇诱因→脸色逆乱→痫病。中风[脱证-阴竭阳亡+参附汤]。其病较深→病久可转化为劳损、肺胀[累及心、肺、脾、肾]。肢节酸痛,滋阴解表 [2011.163] 加减葳蕤汤 【注】银翘散:心悸[邪毒犯心+生脉散];不行平卧,苔白腻,汗出正流。c.五磨饮子:喘证[肺气郁痹];c.《丹溪心法》→“责之虚与痰”。变成脓疡的一种病证,少苔或无苔!

  疗效欠佳。发烧轻,或哭笑无常,七、临证备要[新] 1.本病的发病有急骤性、突发性和有时性的特征。倚息不行平卧,不发时亦可兼见脏腑虚损症状。痰黏色黄,神疲倦力,邪扰心神,二、史乘沿革 a.肺痈病名首见→《金匮要略》。胸闷,喘不得卧,咳吐不爽;b.嗜食酒酪肥甘→脾胃受伤→聚湿生痰→痰浊阻滞→气机不畅、隔绝清阳→厥证!

  为肺系疾病的要紧证候之一,气粗或咳声沙哑,伴形寒,甚则鼻中无气,c.痰厥→行气豁痰。⑶.【病位】→胃、肝、脾。赤色鲜红,胃痛 胀痛为主,不宜辛燥。不得卧,第五节 肺痈 一、观念 【肺痈】:是肺叶生疮,④统一中风、眩晕等病证的晚年患者病情发扬较疾,五、调理规定 总则:理气和胃止痛→旨正在疏通气机、通而痛止→“公例不痛”。脉虚而涩。饮食不佳,c.朱丹溪→夸大“痰迷孔窍”。肺痿[虚热+清燥救肺汤]。痰多质稀色白。⑶.【病位】→要紧正在心,③心电图、心肌酶谱等查抄有帮于鉴识诊断。

  肾为气之根,二、史乘沿革 a.喘证分虚/实两类论治→《景岳全书》:“实喘者有邪,脉细无力。③实证居多。喘促短气,健脾化浊豁痰开窍 洗心汤 瘀血内阻[2010.167] 心情愚笨,b.明清时代,午后潮热,脉浮或浮紧。三、病因病机 ⑴.【病因】→ ①表邪侵袭:风北风热或因吸入烟尘、花粉、动物毛屑、异味气体等→肺失宣肃→津液凝结。

  痰少黏白,肺痨等肺系慢性疾患→迁延日久→痰浊潴留→壅阻肺气→气出纳反常→肺虚。脉弦细。疏风散热 清肺化痰 银翘散 成痈期 身热转甚,天黑尤甚,③哮证与喘证的转化:哮必兼喘,c.时行伤风: *《诸病源候论》提示其属“时行病”之类,重者则有胸痛,滋阴降火 安神定志 二阴煎+ 琥珀养心丹 变证 附方 心火亢盛者。面唇青紫?

  清暑祛湿 解表 新加香薷饮 [2005.57;七、临证备要[新] 1.调理禁忌:表感咳嗽忌用敛肺、收涩的镇咳药;面红目赤,⑶.【病位】→脑,肺脾同病,舌苔黄腻,痛无歇止,*调理时该当时候谨慎扞卫津液,而发胸痹。邪犯卫表而导致的常见表感疾病,四、辨证重点 ①辨标本内幕:本虚以气虚为根源,益气滋阴 补血复脉 炙甘草汤 热病后期损及心阴而心悸者。④年迈体虚: a.肾阳虚衰→不行勉励五脏之阳→心气亏空或心阳不振→痹阻不畅→胸痹。适宜配伍,温肾健脾 化饮利水 [2011.67] 线] ☆苏三越桑,喜温喜按,或痰液一度清稀而复转臭浊?

  纳呆,咳时引痛。为肺叶腐化之恶候。昏迷不醒,医疗气血。其质清稀量多,胸痹[心肾阴虚+炙甘草汤];*[2013.167]胃阴虚证:益胃汤、从来煎。三焦壅塞,而爆发痴呆。牛黄清心丸 六、临证备要[新] 1.痴呆首重补肾。②实证→祛痰、化饮、清火、行瘀。

  渴不多饮。舌干而红,*[2012.105]狂病之大便燥结、脉实大者:生铁落饮合幼承气汤。不时叹气,[2010.161] 四、病证鉴识[痫病与中风] 痫病 中风 一样点 均有倏地仆倒。自汗冷汗[血汗亏空];气怯声低,病邪深远,声低气怯,b.《难经》→“重阴者癫,高频考点] 咯吐痰沫。

  补肾填精益髓养神 七福饮 变证 附方 兼见心烦溲赤,舌苔薄黄而腻,腰膝酸软,痰白如泡沫,六、辨证论治 1.辨证重点: ①辨表感内伤 ②辨证候内幕:表感以风寒、风热、风燥为主→邪实;呼吸单薄,不知人事,喘气不得卧为主症的一种疾病,患者多素体脆弱,烦闷,黏腻色白,豁痰化瘀 调畅气血 癫狂梦醒汤 变证 附方 瘀血内结者。胸胁胀痛,补虚泻实。①初期→实邪为主→理气解郁、泻火豁痰、化瘀通窍。致脑髓失养脑窍不荣;O(∩_∩)O 中医内科学 第一章 肺系病证 第一节 伤风 针灸调理→[列缺 合谷 大椎 风池 太阳] 一、观念: 【伤风】:感触触冒风邪,是由心神失养或心神担心所致,声低!

  指呼吸气促穷苦。尿少肢肿,气粗或咳声沙哑,早期有用调理,忘记,醒后常有后遗症。c.五志过极→心火内炽→不寐。正在初期即可阻断病情的进展不致成痈。

  或吐痰黄稠量多,或喉中痰鸣,或脉浮大无根。③饮食不节: a.过食肥甘厚味→毁伤脾胃→脾失健运→聚湿生痰→痰浊内蕴→痫病。⑵.胃痛若病情由轻转重,b.益胃汤:胃痛[胃阴亏空];散寒化饮 幼青龙汤 饮郁化热,躁急易怒,脉怯懦或细数。咳喘,③风寒伤风与风寒咳嗽 风寒伤风 风寒咳嗽 一样点 均可有表证和咳嗽 。高频考点] 咯吐涎沫,

  心烦失眠,词不达意。痞满[饮食内停];④脾胃素虚: a.脾胃脆弱,常有胸痹病史。养心为本,呼吸气粗。

  【注】 *[2007.58]喘而胸闷窒,苔白滑,②饮食不妥:过食生冷肥甘或因嗜酒伤中→脾失健运→水谷不反正化→聚湿生痰→痰浊上泛→壅阻肺气→起落倒霉→发为喘促。邪气实也;肢节酸痛。[2012.161] 六、转归预后 痫证的预后与转归取决于患者的体质强弱、浩气盛衰与邪气轻重、邪伏深浅。下肢浮肿[2011.66],脉络倒霉,病势徐缓,手脚抽搐和病捣鬼叫等症,b.喝酒无节→毁伤胃体;咽喉干痛,耳鸣如蝉。

  倏地晕厥,b.肾阴亏虚→不行濡养五脏之阴→水不涵木→心怒气旺→胸痹。三、病因病机 ⑴.【病因】→ ①感触风热: a.风热上受→进击于肺。②全身症状明显;悬饮[阴虚内热+泻白散];咳嗽痰多,脉细数。二、病证鉴识 肺痨 虚劳 一样点 均属虚证。喘不行卧,a.导痰汤:厥证[痰厥];色白质黏,疏风散寒宣肺止咳 三拗汤+止嗽散 风热犯肺 咳嗽频剧。

  舌质淡,注重调剂脾胃。苔少或无,脉濡滑或弦细滑。补益心脾 养血安神 归脾汤 [2007.99] 心肾不交 心烦不寐,②恶寒重,故以咳嗽并称。恶风,咳吐脓血痰日久不净,舌苔白腻罩黄,腰酸膝软。第二节 腹痛 针灸调理→[足三里 天枢 三阴交 太冲] 一、观念 【腹痛】:指因感触表邪,气随液耗或创伤出血或失血过多。

  ” b.《类证治裁·喘证》:“喘由表感者治肺,倦怠乏力。肾。手脚抽搐,燥湿化痰理气止咳[2014.162] 二陈平胃散+ 三子养亲汤[2010.162;⑵.【病机】→痰气相搏,部门症状可有彰彰革新,以宣痹通阳为主。纳差便溏等症。④风热伤风与风热咳嗽 风热伤风 风热咳嗽 一样点 均可有表证和咳嗽。虚喘者天真,或午后潮热,有汗或无汗,其余,可自行惊醒,证据心气已绝;口吐涎沫,⑶.【发生时病因病机】→表邪侵袭,脉弦紧或浮紧。d.情志过激→勃然大怒→引起火气→冲心犯脑→神明失其主宰→发为癫狂。

  其质较浓厚,3.谨慎清香开窍药及虫类药的使用。舌体胖大且边有齿痕,痰液转为清稀;肺胀[痰蒙神窍];六、辨证论治 证型 主症 治法 方剂加减 气虚血瘀 心悸气短,④谨慎劳逸联合。导致气失摄纳,⑵.【病机】→邪犯于肺,脉象脆弱或重细无力。兄弟凉爽,[2016.161] 【注】 *正在扶正补虚、补充肾精的同时,指甲青紫→喘汗欲脱,得温痛减,3.合理行使活血祛瘀药。2.证治分类 证型 主症 治法 方剂加减 血汗瘀阻 宇量痛楚,七、临证备要[新] 1.谨慎寒热的转化互见。①辨风北风热②辨分歧兼夹③辨偏实偏虚 2.证治分类 证型 主证 治法 方剂加减 风寒束表 恶寒重。

  寻常无传变,苔白腻,不行平卧为特点的病证。血行不畅致脑脉痹阻,喉燥咽痛,甚则喘咳,舌红苔黄,舌苔薄白。

  阳痿[心脾亏虚];八、临证备要[新] 1.左右证候的互相干系。【注】 *伏痰遇感引触→痰随气升→气因痰阻互相搏结→壅塞气道→肺气宣降反常→痰鸣如吼。喘不得卧,手脚欠温或肿胀。由内伤者治肾。头晕眼花,登高而歌,空心痛甚。g.桃仁红花煎:心悸[瘀阻心脉];大便不爽,⑤保留心灵忻悦,涤痰汤+活血药 痰热郁肺 咳逆,2009.69] 气虚伤风 恶寒较甚?

  口渴不欲饮水。⑵.【病机】→气机逆乱,气血俱虚。②感触表邪:肺虚久病→卫表不固→六淫表邪乘袭→诱发本病。病正在心则心悸怔忡,③多属虚证,或虚中夹实。胸闷、气短、失眠、忘记、眩晕、耳鸣等症。身痛,微恶风,e.猝受惊恐→触动心火→上扰清窍→神明无由自决→脸色逆乱→发为癫狂。d.明·王肯堂·《证治标准》→提出癫狂与痫证分歧。痛楚延久屡发,胸满作痛,舌边红,舌苔多薄白,d.王清任→夸大“元气虚”和“脑髓瘀血”。女子月经不调。扶阳固脱 镇摄肾气 参附汤送服黑锡丹,牙闭紧闭。

  4.痈脓流入胸腔者预后较差。肢楚,聚积[聚证-肝气郁结]。其治法是:化痰降气。二、史乘沿革 《医学正传》辨别哮证喘证;映现心中悸动担心,则更易激发本病。滋阴润肺 月华丸 虚火灼肺 呛咳气急,清热化痰、开窍醒神、息风止痉 安宫牛黄丸 紫雪丹 阴痫 [九版教材新增] 倏地昏仆,不公例痛。或痰血相兼,痰浊、水饮、血瘀互结为标。

  2.痴呆应重化痰活血。舌红苔黄,③饮食宜平淡低盐,分歧点 ①多与感情相闭。不公例痛,1.本站不保障该用户上传的文档完全性,胸痹[心肾阳虚+右归饮];无口吐涎沫,脉细弦数。

  补肺纳肾 扶正固脱 回阳应急汤 +生脉饮 变证 附方 如喘急面青,脉细数/舌淡苔白质胖,舌淡苔薄,无汗,黄疸[阴黄-脾虚湿滞]。疏风清热润燥止咳 桑杏汤/ 杏苏散 (2)内伤咳嗽 证型 主证 治法 方剂加减 痰湿蕴肺 咳嗽重复发生,苔薄或薄腻,手脚厥冷,或喃喃独语。呃逆[胃阴亏空+橘皮竹茹汤];遂通水道,清化痰热 清心滚痰丸 脾肾两虚 心情滞板,化瘀消痈;形体肥胖,②病来虽速!

  其身重而少气,第三节 癫狂 一、观念 【癫狂】:是心灵反常的疾病。与饮食相闭。痰吐稀少色白,脉重纤细。

  以致真阴耗伤,舌质淡,中晚年及体弱患者,脉幼滑。☆月百秦保参补天——正在第一百个月圆之夜,动则喘甚,痫病[歇止期-瘀阻脑络];脉浮数或浮滑。

  心烦易怒,【注】 *凡此均可正在本虚的根源上变成标实,醒后周身疲倦或如凡人。d.《医林改错》→王清任夸大用血府逐瘀汤调理。恶心吐逆。

  言语倒霉,营谋后加重。⑶.【病位】→心、肝、脾、肾。钟非叩不鸣……” 三、病因病机 ⑴.【病因】→ ①表感六淫→表邪侵袭→肺→咳嗽。烦闷,神机失用所导致的一种脸色极度的疾病.以呆傻呆板,为六淫表邪犯肺!

  肝肾亏虚,③分急性慢性。但须究其病邪的性子,b.气郁化火→火邪炼津成痰→积痰内伏→蒙蔽元神清窍→痫病。心阳受遏→心衰。脓已成需排脓解毒]。面红目赤,纳呆恶心,则有帮热燥液动血之弊,避免表邪内侵。脉重紧或重细。发烧,失眠忘记,憋闷如塞。

  甚则喘气不行平卧。丹栀逍遥散 便秘重要。分而言之有声无痰为咳,病情较重。半身不遂,②咳嗽频剧,或有热腥味!

  痛有定处,脉弦细或细涩。胸胀或痛,头痛失眠,c.偏嗜辛辣→蕴热伤阴!

  胸闷烦闷,亭其阴阳,倏地晕厥,b.浓茶、咖啡、酒之类饮料→不寐。幼便短赤,实喘:呼吸深长足够,弥漫肌肤,若风寒之候误用辛凉,胃痛[饮食伤胃];咳痰质黏起沫。面赤唇紫。呼吸急促,心情淡薄,咽痒,头痛。

  咽干口苦,稍动则咳喘欲绝,癫病以心灵抑郁,腥臭味转淡,舌淡,吐酸嘈杂,二、史乘沿革 a.《金匮要略》正式提出胸痹的名称,疏风清热宣肺止咳 桑菊饮 风燥伤肺 干咳,混有泡沫痰涎,伴有口苦、眼花等症。⑶.【病理成分】→风、火、痰、瘀。大便秘结。

  神倦怯寒,④体虚病后: a.本质不强:幼儿禀赋亏空/成年人病后体弱→哮病。[2007.60] 三、病因病机 ⑴.【病因】→ ①久病肺虚:内伤久咳,[2012.57] 三、病因病机: ⑴.【病因】 ①表感六淫,支饮[脾肾阳虚+苓桂术甘汤];四、调理规定 五、转归预后 ①喘证的预后与病程的是非、病邪的性子、病位的深浅相闭。色白黏腻或呈泡沫状。咳痰清稀色白,第四节 喘证 针灸调理→[列缺 尺泽 膻中 定喘 太渊 太溪 肺俞 肾俞 膏肓] 一、观念 【喘证】:是以呼吸穷苦,②发生时口吐涎沫,痛有定处。舌质淡白,烦闷担心,苔黄腻,善忘等为要紧临床出现。脉细或细数无力。癌病[湿热郁毒+五味消毒饮]。喉痒,面青唇白,亦可爆发厥证。

  脉弦有力。d.食厥→和中消导。闭格[肾气凋敝,口干不欲饮。二、史乘沿革 a.《证治标准》→“胃脘把柄正在心下”→介意而痛。益气解表 [2011.163] 参苏饮 [2007.138] 变证 附方 日常表虚自汗,舌红少苔,口渴。属内痈之一。

  苔黄腻,[2007.157] 【注】 *肺肾俱虚→心气心阳疲劳→发动血脉无力→血行瘀滞→面色,气粗声高[2014.164],或浮大无根,肢楚,脉涩或结或代。舌质紫黯,⑵ 分歧点 胸痹 闷痛为主,厥证[血厥虚证+独参汤];胁痛 一侧或双侧的胁肋部胀痛或窜痛为主,元神失控所导致的一种发生性脸色极度性疾病,吼叫。b.张仲景→“虚劳虚烦不得眠。

  肝脾[孤阳欲脱时影响到心]。分歧点 醒后无后遗症。唇鼻干燥,痰多黏腻色白,口唇青紫。倏地昏厥,脉浮数或浮滑。气恼或强烈咳嗽后倏地昏厥,气短,

  气急喘促,阳痿[肝郁气滞]。郁证[心脾两虚];①久病体虚,痞满[肝胃不和+枳术丸];拘急冷痛,常伴鼻流黄涕,肝,滋阴降火 百合固金丸+ 秦艽鳖甲散 气阴耗伤 咳嗽无力,c.病是独立性疾病,以至映现昏厥、惊厥、谵妄等传变入里证候。以至成为痴呆。通宵不寐,下汲肾水→耗伤肾阴。格表是因情志刺激而发病者,但燥与湿二者较为缱绻。舌淡胖,脉细弦。七、辨证论治 1.辨证重点:①辨内幕②辨寒热③辨气滞、血瘀。善惊易恐?

  咳吐浊痰,声嘶或失音,2.证治分类 证型 主症 治法 方剂加减 怒气扰心 不寐多梦,因徒受惊恐或太甚劳倦、饥饿受寒而诱发。清肝泻火 当归龙荟丸 痰热瘀结 癫狂日久不愈,汗出肢冷,不行通调水道,表寒未解→表寒里热证→双解汤;胁痛[肝郁气滞]?

  故属表实证。发烧,常伴见口吐涎沫,黄疸[消退后—肝脾不调/归芍六君子汤];甚则脓血相间为要紧特点。a.气厥实证→顺气开郁,发烧,寻常多为痰声并见,咳痰稀少色白,苔薄白,①咳嗽为主,气阴两虚,或鸣声如吹哨笛,伴眩晕头痛,头痛[肾虚头痛];心灵萎靡!

  病情顺逆的转化,c.《景岳全书》→分有邪/天真两类。日常多见神疲倦力,滋阴降火 交通心肾 六味地黄丸+交泰丸 [2011.106] 变证 附方 心阴亏空。或体弱者后期迁延,温阳利水 线] 心悸担心,呼吸急促,纳气定喘 活血化瘀 七味都气丸+ 柴胡疏肝散 【注】 a.柴胡疏肝散:胸痹[气滞宇量];清肺解毒 化痰消痈 [2011.107] 掌珠苇茎汤+如金解毒散 变证 附方 热毒瘀结,③虚中夹实者,是各式心脏疾病的最终转归,气血亏虚!

  脉细弱。少气懒言,b.泻实→开郁逐痰、活血通窍、平肝泻火→治标。④无风行性,和胃健脾 交通阴阳 半夏秫米汤 饮食阻塞,脉重细。嗳腐吞酸,以胃脘以下,c.通窍活血汤:痴呆[瘀血内阻];或脾胃衰竭,3.谨慎活血化瘀法正在癫狂病中的使用。腹胀纳呆。或有瘀斑,d.良附丸:胃痛[寒邪客胃];脉细数。而摄涎沫]。

  胸部胀闷,病势多急。色白或带灰色,黏稠难咯,b.实→痰火、水饮、血汗瘀阻。八、临证备要[新] 1.治肝能够安胃。善忘,触事易惊,喉燥咽痛,或有胸胁隐痛。

  微恶风,按之痛甚,咳嗽,或肺阴耗伤所致肺叶痿弱不消,胸闷脘痞,尿血[脾不统血];暑湿?

  b.肺脏宿有痰热以及他脏痰浊瘀热→上干于肺。②咳嗽与喘证的转化:咳嗽久病肺弱,病由肺脏影响及脾、肾、心,颤证[气血亏虚]。而风热之证误用辛温,骂詈号叫,⑵.【病机】→胃气郁滞,③病邪传里化热,口舌歪斜,遇寒加重。渴不欲饮,痞满[虚痞-胃阴亏空];强直抽搐,②病势急骤;苔薄,吐涎,汗而发之”;气短喘气,卫表不和。③若见责脉。

  心悸担心。滋阴养血 补心安神 天王补心丹 阴血亏空,健脾益气 培土生金 六君子汤 [2008.107] [2016.105] 肺肾两虚 短气味促,易受风邪。则当同时两全。或下肢浮肿,或惹起传变。[2014.58] 排脓解毒 [2011.108] 加味桔梗汤 变证 附方 若形证俱实,头痛,咳而不爽,面青唇白,滋阴润肺化痰止咳[2014.162] [2016.58] 沙参麦冬汤 [2007.97] ☆黛加沙,温阳 活血 利水 真武汤 变证 附方 心肾阳虚重要者 参附汤+五苓散 痰饮阻肺 心悸气急!

  舌边尖红,头痛较剧,左金丸 痛势弁急,脉虚数。二、病因病机 ⑴.【病因】→ ①情志内伤: a.肝气郁结→郁久化火→怒气上炎→厥证。补气纳肾 回阳固脱 参附汤送服蛤蚧粉或黑锡丹 病情安定阶段。口干,躁烦担心,脉芤或细数无力。突发残暴蒙昧,日久易向重症痴呆进展,咯吐倒霉,常感痰滞咽喉而难咯出,③《医学正传·劳极》提出“一则杀其虫,遇劳则甚。面色昏暗,③少有传变;苔薄白,寒热交加!

  活血化瘀法贯穿调理全流程,或咳脓血,苔黄或黄腻,遇怫郁纳闷则痛作或痛甚。毁悲伤气→胀舞无力。胸中烦满而痛,舌暗红,重复易感。目胀睛突!

  继而喘悸加重,或似饥而不欲食,②内邪干肺→脏腑成效失调→内伤咳嗽。脏腑成效失调,癫狂[癫证-痰气郁结+逍遥散];温肺益气 甘草干姜汤/生姜甘草汤 上热下寒[五版实质,脉弦数。噎膈[津亏热结];触动伏痰。

  呃逆[气机郁滞]。+当归补血汤 阳虚水泛 心悸,②忌永远饮食生冷、醇酒等物;舌苔薄黄,脉细数。忘记失眠,临床出现为胸部膨满,[2007.95] 滋阴清火 养心安神 天王补心丹+朱砂安神丸 心阳不振 心悸担心,潮热冷汗,咽中如窒,如春温、风温、暑温、白喉、梅毒等→伴见心悸。口唇青紫,阴阳失交。胸脘痞闷,胸闷胸痛,a.发笑散:胃痛[瘀血停胃+丹参饮];但白叟、婴幼儿体弱或感触时邪较重者!

  苔白腻或黄腻,痰少质黏,开窍醒神 温化痰涎 顺气定痫 五生饮+ 二陈汤 歇止期 怒气痰热 通常躁急易怒,或头脑极度,咳痰黏腻难出,倦怠乏力,舌淡黯,舌苔白腻。化瘀通络 理气和胃 发笑散+ 丹参饮 胃阴亏空 胃脘隐约灼痛,心灵疲劳,左胸隐痛。

  发为心衰。耳鸣耳聋[肝胆火盛];二、史乘沿革 a.张景岳[张介宾][2009.70]→咳嗽分为表感、内伤两类。七、辨证论治 1.辨证重点:总属实热之证。易于惊醒,*[2012.106]狂病之心烦不寐、舌苔黄腻者:温胆汤合朱砂安神丸。面浮,甚则脐突,痰饮[支饮-脾肾阳虚+金匮肾气丸];二三清——带[黛]上僧衣[加沙],舌体胖大,舌苔厚腻,七版称风痰痹阻] 倏地昏仆,口多痰涎,头痛,扶正当辨阴阳。舌质红。

  腰酸骨软,脉重紧或重微。多继发于胸痹肉痛、心悸、心痹等疾病,或唇甲紫绀,苔薄白或罩黄,桔梗白散 光复期 身热渐退,苔黄腻,肺痈[初期];温化饮邪 苓桂术甘汤 寒甚者。温中健脾 和胃止痛 黄芪修中汤 变证 附方 泛吐净水或胃中振水音。

  空心痛甚,无半身不遂、口舌歪斜等后遗症。⑵.【病机】→总属本虚标实,表感邪气,且发生接连时期父老,体瘦乏力,气短懒言,口干咽燥。温补心阳 安神定悸 桂枝甘草龙骨牡蛎汤+ 参附汤[2007.154拯阳理劳汤] [2016.60] 变证附方 大汗出者。

  ④脑窍毁伤:跌扑撞击,临床以永远重复咳吐浊唾涎沫为主症的慢性肺脏虚损性疾患。接连时期较长,神疲倦力,身体不热,脉滑。咳嗽,b.保和丸:厥证[食厥+盐汤探吐后用神术散];